7月7日新医三附院延津县中医院急诊科、妇科、手术麻醉科、检验科、ICU等多学科快速反应、团结协作,成功抢救一输卵管间质部妊娠破裂出血3200ml的患者。 7月7日上午8:15左右,急诊科接诊剧烈腹痛的女病人,血压82/55mmHg,心率112次/分,面色苍白,四肢冰凉、下腹痛压痛明显。急诊科在快速完善相关检查同时,通知普外、妇产科急会诊。根据检查结果:腹盆腔积血,以盆腔右侧较多,考虑“右侧间质部妊娠破裂、失血性休克”。贵主任立即通知任太芳院长及医务科主任,启动应急预案,为患者开辟绿色通道。ICU李主任迅速赶到,中心静脉置管、备血,立即联系手术麻醉科做好手术准备,通知检验做好调血、备血。这时病人全身皮肤湿冷、粘膜及巩膜苍白、血压几乎测不出,病人危在旦夕。同时告知家属患者目前病情,及可能存在的风险,家属同意立即手术。
出血还在继续,患者生命体征不稳,抢救生命,刻不容缓。妇产科、ICU主任迅速决策,争分夺秒,在全麻下为患者行剖腹探查术,术中见:大量腹腔积血及凝血块,找到了出血点,专家团队马上一边进行盆腔引流、一边予以电凝及压迫,几分钟快速完成止血。探查见右侧输卵管间质部增粗,见破裂口活动性出血,有绒毛组织及活动性出血。术中向家属交代病情,立即行右侧宫角妊娠病灶切除,不到半小时,手术顺利完成。患者因输卵管间质部妊娠破裂出血共约3200ml,患者共输注同型去白细胞悬浮红细胞4U,血浆600ml,冷沉淀10U。考虑患者出血较多,病情危重,转入重症医学科进一步监护治疗。 这场与死神的“殊死搏斗”宣告胜利结束,再次体现了新医三附院延津县中医院快速反应能力、多学科团队协作能力。他们用精湛的技术、优质的服务,一次次上演“生死时速”。
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输卵管间质部(interstitial portion)是指输卵管潜行于子宫壁内的部分,直径约0.5~1 mm,长约1 cm,种植于此处的妊娠称为输卵管间质部妊娠(interstitialpregnancy,IP)。输卵管间质部异位妊娠是十分凶险的罕见疾病,是最少见的输卵管妊娠,仅占所有输卵管妊娠的5%。间质部为子宫动脉和卵巢动脉双重血供交汇处,破裂后极易大出血导致休克,稍有耽搁即能危及生命,输卵管间质部妊娠破裂是孕产妇死亡原因之一。早期诊断并及时处理这种特殊类型的异位妊娠对患者的预后至关重要。